41歲陳小姐有多年吸菸史，在醫療團隊協助下戒菸近兩年，平時無明顯不適，仍定期關注健康。因符合政府公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢條件，至台北慈濟醫院檢查時，意外發現右肺約1.2公分毛玻璃結節，轉診胸腔外科由洪嘉聰醫師以單孔胸腔鏡微創手術切除，術後確診為第一期肺腺癌，目前規則追蹤中。

肺癌高居死因首位　早期多半無症狀

依衛福部癌症登記資料，肺癌已連續43年居國人癌症死因首位。吸菸是主要危險因子，但不吸菸者也可能因二手菸、空氣污染、職場暴露、既有肺病或家族史而罹癌。洪嘉聰醫師指出，早期肺癌幾乎沒有症狀，往往進展後才出現咳嗽、咳血或呼吸不適，增加察覺難度。

LDCT取代X光　提升早期偵測率

過去胸部X光為常見工具，但受限於2D影像，小病灶不易辨識；一般劑量電腦斷層雖解析度高，輻射量較大，不適合常規篩檢。LDCT以較低輻射量多角度掃描胸腔，可重建立體影像，偵測微小結節。洪嘉聰醫師說，胸部X光僅約7%出現疑似異常，LDCT初次篩檢陽性率可提升至約23%至24%。

微創與消融並進　早期治療存活率高

及早診斷可在早期治療，現行主流為單孔胸腔鏡手術，僅2至3公分傷口即可完成切除；對高齡或肺功能較差者，也可評估冷凍消融治療，在影像導引下以低溫破壞腫瘤。若於早期接受合適治療，五年存活率可達九成，復發率約2至3成。

公費篩檢擴大　把握黃金治療期

洪嘉聰醫師提醒，國健署補助每兩年一次LDCT篩檢，符合資格者應善加利用。台北慈濟醫院何景良副院長表示，院方配合「健康台灣深耕計畫」放寬至40歲，並納入重度吸菸者同住家人、特定職業及致癌暴露族群，同時推動多項癌症篩檢，呼籲民眾及早檢查、爭取治療先機。

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