【健康醫療網／編輯部整理】30歲的陳小姐，最近常在捷運上突然覺得天旋地轉，肩頸緊繃、後腦勺隱隱作痛，甚至想吐，原以為只是熬夜或經期不適，但頭暈總在壓力大、睡眠不足時反覆發生，就醫時才發現是「前庭性偏頭痛」在作怪。臺中榮總傳統醫學部陳宜均醫師表示，前庭性偏頭痛發作時，可能同時會頭痛，卻也可能只暈不痛，或先頭痛後才覺得暈，短則持續數分鐘，長則達數小時至數天，常具備偏頭痛的典型症狀，如怕光怕吵、單側搏動性頭痛、活動時加重、發作前視線閃爍的前兆等，也常伴隨肩頸痠痛、眼睛痠痛。部分人產生耳塞感，常誤認為是梅尼爾氏症。

什麼是前庭性偏頭痛？5大診斷標準一次看

陳宜均醫師指出，頭暈是很普遍的症狀，常見原因包含耳石脫落、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。據2023年統計，前庭性偏頭痛（Vestibular Migraine） 屬於第二常見的病因，特色是頭暈時可能交替或同時發作頭痛，成因是大腦對刺激太敏感，讓負責疼痛的三叉神經迴路與負責平衡的前庭迴路互相牽動，再加上神經傳導物質（如 CGRP）或末梢循環失衡導致。

國際頭痛分類標準（ICHD-3）-前庭性偏頭痛診斷標準：

1. 至少5次發作，且每次均符合第3項與第4項。
2. 目前或既往符合有先兆偏頭痛或無先兆偏頭痛的診斷。
3. 前庭症狀（意即眩暈）達中度或重度，且持續 5 分鐘至 72 小時。
4. 至少一半的發作同時出現下列其一：頭痛，且符合下列 4 項中至少 2 項： (1) 單側部位、(2) 搏動性疼痛、(3) 中度或重度、 (4) 例行活動會加劇（如走路、爬樓梯）；怕光或怕吵；視覺前兆。
5. 不符合其他 ICHD-3 或其他前庭疾患之診斷標準。

這些人是高風險群　容易暈車、遇天氣變化也要注意！

陳宜均醫師提到，年輕女性，或處在荷爾蒙波動明顯的月經前後或更年期，以及有偏頭痛病史或家族史者較易罹患前庭性偏頭痛。另外，其他常見風險因子還有：對動作敏感，像是容易暈車、看動態畫面不舒服；作息不規律，常有睡眠不足、時差；壓力、情緒緊繃與焦慮；環境變化，如天氣驟變、強光、吵雜等。

以中醫觀點解析前庭性偏頭痛　與長年勞累、生性易緊張有關

在西醫治療上，前庭性偏頭痛急性發作時多以止暈、止痛藥物為主，預防則多使用偏頭痛的用藥，例如鈣離子阻斷劑、β阻斷劑。陳宜均醫師說明，中醫的《黃帝內經》提到「上虛則眩」、以及「諸風掉眩，皆屬於肝」，正是前庭性偏頭痛最常見的兩個原因：氣血虛、肝陽或肝風。

若氣血虛，例如經期過後、長年勞累，頭部缺乏氣血供應則容易產生頭痛與眩暈。反之，若生性易緊張、壓力大，或密集熬夜，則會代償性肝陽上亢，氣血上湧，也可能產生症狀。治療上可選用對應體質的中藥，近年研究也支持針灸做為預防的輔助選項。

日常預防避免咖啡因、酒精　3穴道按摩適用時機不同

前庭性偏頭痛可透過以下方式減少發作頻率與強度：

• 生活作息：不熬夜並排解壓力。
• 飲食：避免咖啡因、酒精、起司與發酵乳、柑橘類、巧克力、味精。一般認為這些食品使血管收縮；中醫觀點認為這些食物性偏寒或是容易生濕，故建議減少攝取。
• 運動：適度運動可舒緩壓力，中醫認為可以引氣血下行。
• 穴道按摩：急性止暈可選用內關穴；若平素壓力較大，可選用太衝穴；若經期前後較嚴重，可選用三陰交穴。

陳宜均醫師提醒，若出現單側無力、口齒不清、臉歪，或突發前所未有的劇痛，此類症狀與前庭性偏頭痛不同，屬於緊急狀況，請儘速就醫。

資料來源：中榮醫訊第332期 - 頭暈又頭痛：前庭偏頭痛

【延伸閱讀】

30多歲男劇烈頭痛竟腦出血　醫揭1時段最危險：血管壓力遽增

頭暈3個月查不出原因　醫一看舌頭揪出「營養缺乏警訊」